Demenz erliegt Bildung

Demenz erliegt Bildung

Natalia Reznik
"Trinity Option" №5 (224), 14. März 2017

Natalia Reznik

Die Bevölkerung der Erde altert, und mit dem Alter kommen Krankheiten, einschließlich seniler Demenz oder seniler Demenz. So genannte Schwächung von Gedächtnis und kognitiven Funktionen, die sich durch den Tod von Neuronen im Gehirn entwickelt haben. Verletzungen sind so stark, dass Menschen nicht alleine leben können. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation leiden mehr als 46 Millionen Menschen an Altersdemenz, und Experten erwarten, dass sich die Zahl der Patienten bis 2050 fast verdreifachen wird. In einigen Industrieländern hat die Altersdemenz in den letzten 25 Jahren jedoch entgegen den Prognosen abgenommen.

In England betrug die Zahl der Krankheiten von 1991 bis 2011 24% weniger als erwartet, was etwa 200.000 Fällen entspricht. Unter den älteren Teilnehmern des Programms Framingham HerzstudieDie Boston University führt die Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen seit 1948 durch, die Häufigkeit von Demenz nimmt von 1977 bis 2008 alle 10 Jahre um etwa 20% ab, jedoch nur bei Personen mit abgeschlossener weiterführender Ausbildung. Und dies trotz der Tatsache, dass in den entwickelten Ländern die Zahl der Patienten mit Fettleibigkeit schnell wächst, was mit Bluthochdruck einhergeht,Diabetes mit vaskulären Komplikationen und erhöhtem Cholesterin, und das sind alles Risikofaktoren für senile Demenz, die insbesondere Atherosklerose und Bluthochdruck provoziert werden. In den Vereinigten Staaten stieg der Anteil übergewichtiger Personen im Alter von 65 Jahren und älter von 23% im Jahr 1990 auf 35% im Jahr 2012 und die Prävalenz von Diabetes von 9% auf 21%.

Experten sehen zwei Hauptgründe für dieses Phänomen. Erstens werden Herz-Kreislauf-Erkrankungen besser behandelt. Insbesondere haben Ärzte gelernt, Schlaganfälle und Herzinfarkte bei Patienten mit Diabetes wirksam zu verhindern. Daher ist auch das Risiko, an Demenz zu erkranken, aufgrund unzureichender Blutversorgung oder des Absterbens von Hirnarealen reduziert. Zweitens wurde die Prävalenz von Demenz durch ein steigendes Bildungsniveau beeinflusst. Und es ist nicht nur eine langfristige Stimulation der Gehirnaktivität, die es Ihnen ermöglicht, eine kognitive Reserve zu schaffen, das heißt, die Fähigkeit des Gehirns, mit den Folgen seines Schadens fertig zu werden. Ein höheres Bildungsniveau wird häufiger mit einem gesunden Lebensstil in Verbindung gebracht, nämlich mit körperlicher Aktivität, angemessener Ernährung, dem Aufgeben des Rauchens, intelligenteren Aktivitäten und dem Zugang zu einer guten Gesundheitsversorgung. Jeder dieser Faktoren verringert die Wahrscheinlichkeit, eine Demenz zu entwickeln.

Ältere Frau, die unter Demenz leidet. Äthiopien, 2012. (Wikimedia)

All diese Überlegungen wurden wiederholt und durch viele Studien bestätigt. Experten der Universität von Michigan trugen ebenfalls zum Verständnis der Ursachen von altersbedingter Demenz bei. Sie haben im Rahmen ihrer umfangreichen Forschung gehandelt. Gesundheits- und Rentenstudie (HRS), die 1992 begann und sammelt Daten über Gesundheit, geistige Fähigkeiten, Familienstand, Berufe und materielle Wohlbefinden der Menschen in den Vereinigten Staaten 65 Jahre und älter. HRS überwacht das Schicksal der Teilnehmer, bis sie sterben, und neue Leute werden regelmäßig in die Studie einbezogen. Wissenschaftler fragten sich, wie sich die Inzidenz seniler Demenz in den Vereinigten Staaten zwischen 2000 und 2012 verändert habe. Im Jahr 2000 befragten sie 10 546 Befragte nach 12 Jahren – 10 516. Wenn eine ältere Person nicht getestet werden konnte, suchten die Forscher einen nahen Verwandten, der die Fragen beantworten konnte. Dieser dritte Informant wurde nach Möglichkeit auch gefunden, wenn der Teilnehmer die Testfragen selbst beantworten konnte – für größere Objektivität.

Die Ergebnisse der Studie bestätigten einen bekannten Trend. Seit 12 Jahren ist die Prävalenz von Altersdemenz in den Vereinigten Staaten von 11,6% auf 8,9% gesunken.Der Anteil weniger ausgeprägter altersbedingter kognitiver Beeinträchtigungen ist ebenfalls gesunken: von 21,2% auf 18,8%. Das Durchschnittsalter der Studienteilnehmer hat sich nicht verändert, es ist ungefähr 75 Jahre alt, aber in der Kohorte 2012 ist der Anteil der Menschen über 85 Jahre höher.

Ein Rückgang der Demenzrate geht in der Tat mit einer Zunahme der Bildung von Amerikanern einher. Im Jahr 2000 hatten 32,6% der Befragten keinen Sekundarschulabschluss, und nur 16,6% studierten länger als 16 Jahre und erhielten eine höhere Bildung; im Jahr 2012 waren solche Menschen 20,6% bzw. 23,6%. Die durchschnittliche Anzahl von Jahren, die eine Person in Ausbildung verbringt, hat sich um ungefähr ein Jahr erhöht. Die Forscher beschränkten sich auf diesen formalen Indikator, ohne zu spezifizieren, was genau die Umfrageteilnehmer gelernt hatten und wie gut.

Die Prävalenz kardiovaskulärer Erkrankungen nahm in 12 Jahren von 29,1% auf 31,6% zu, während die Inzidenz von Schlaganfällen gleich blieb. Tatsächlich hat die Medizin gelernt, die Gefäße in einem relativ guten Zustand zu halten.

Viel mehr wurden ältere Menschen mit Fettleibigkeit und Diabetes. Adipositas, so stellt sich heraus, reduziert das Risiko einer Demenz, aber nur im fortgeschrittenen Alter. Es entsteht in der Mitte des Lebens und kann das Risiko einer kognitiven Beeinträchtigung in der Zukunft erhöhen.

Diabetes ist mit Gefäßerkrankungen behaftet und erhöht das Risiko, an Demenz zu erkranken, um 39%. Die Prävalenz von Diabetes unter den Umfrageteilnehmer stieg von 16,4% auf 24,7%, aber sie sind nicht so krank wie früher, weil sie besser behandelt werden. Der Anteil der diabetischen Patienten nahm von 86% auf 90% zu; Bis hin zu Schlaganfällen, Herzversagen und Amputationen bekommen sie es normalerweise nicht.

Sozioökonomische Faktoren im Zusammenhang mit Bildung, Einkommen und Rasse, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Demenz beeinflussen, erklären jedoch nicht die Unterschiede zwischen den beiden Kohorten.

Fortschritte bei der Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes haben natürlich eine wichtige Rolle im Kampf gegen Demenz gespielt. Die Gesamtheit der sozialen, verhaltensbezogenen und medizinischen Faktoren, die die Ausbreitung der Demenz beeinflussen, ist jedoch noch nicht erwiesen. Insbesondere haben die Forscher selbst die genetische Veranlagung für erfolgreiches Lernen und das Risiko, kognitive Beeinträchtigungen zu entwickeln, nicht berücksichtigt.

Nichtsdestotrotz glauben die Forscher, dass die kognitive Reserve, die aus einem langfristigen, früh begonnenen Training resultiert, das Demenzrisiko reduzieren wird. Und dieses Rezept ist für jedes Land in der Welt passend.

Langa K.M., Larson E.B., Crimmins E. M., Faul J. D., Levine D. A., Kabeto M. U., Weir D. R. Ein Vergleich der Prävalenz von Demenz in den Vereinigten Staaten in den Jahren 2000 und 2012 // JAMA Praktikant Med. 2016. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.6807


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